El estado del nivel plasmático de b12 no está asociado a homocisteína

[Mad doctor]

Se trata de un estudio de febrero de 2010.

J Am Coll Nutr. 2010 Feb;29(1):7-13.

Vitamin B-12 status is not associated with plasma homocysteine in parents and their preschool children: lacto-ovo, lacto, and ovo vegetarians and omnivores.

Yen CE, Yen CH, Cheng CH, Huang YC.

Department of Early Childhood Development and Education, Chaoyang University of Technology, Taichung, Taiwan.
Abstract

OBJECTIVE: Vegetarians may be at risk of certain nutrient deficiencies, particularly vitamin B-12. Vitamin B-12 deficiency may increase plasma homocysteine concentration and thus may potentially increase the risk of cardiovascular disease in vegetarians. The purpose of this study was to assess and compare plasma homocysteine and vitamin B-12 status in vegetarian and omnivorous preschool children and their parents. In addition, the association between parents' and children's homocysteine and vitamin B-12 concentration was also examined.

METHODS: Fifty-six omnivores (28 preschool children and one of their parents), 34 lacto-ovo vegetarians (16 parents and 18 children), 5 ovo vegetarians (2 parents and 3 children), 1 lacto vegetarian parent, and 2 vegan parents were enrolled in this study. The mean age of preschool children was 5.1 +/- 1.3 years and that of their parent was 35.4 +/- 4.2 years. Nutrient intakes were recorded using 3-day dietary records. Fasting venous blood samples were obtained to measure serum creatinine, high-sensitivity C-reactive protein, hematological parameters, plasma homocysteine, serum folate, and vitamin B-12 concentrations.

RESULTS: There was no significant difference in dietary folate intake between vegetarian and omnivores within parent and child groups. The mean plasma homocysteine level of vegetarian parents and their children was in the physiological range, and they had slightly but not significantly higher plasma homocysteine levels than omnivores. Omnivorous parents and their children had significantly higher vitamin B-12 intake than vegetarian participants but similar serum vitamin B-12 concentrations. Plasma homocysteine concentration was significantly and negatively associated with only serum folate levels (beta = -0.15) and dietary vitamin B-12 intake (beta = -0.05) in the omnivorous parents after adjusting for age, gender, body mass index, and serum creatinine.

CONCLUSION: Vegetarian parents and their preschool children had a lower vitamin B-12 intake than omnivorous parents and their preschool children but similar plasma vitamin B-12 and homocysteine concentrations. Plasma homocysteine was not associated with serum vitamin B-12 levels in the parent, child, or pooled group.

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Se realizó un estudio para comparar padres y niños omnívoros con vegetarianos y veganos, y analizar su estado de b12 y homocisteína.

No hubo diferencias en la ingesta de folato entre los grupos. Los niveles de homocisteína estaban en rango en los grupos vegetarianos, aunque ligeramente elevada respecto a los omnívoros. La ingesta de b12 en omnívoros era mayor, pero los niveles plasmáticos eran muy similares en comparación con los vegetarianos.

Es decir que aunque los vegetarianos tenían una ingesta menor de b12, los niveles plasmáticos de b12 y homocisteína no diferían sensiblemente de la población omnívora.

...

Hay que procurar pues que las analíticas de B12, vayan acompañadas de MMA (ácido metilmalónico) mejor que de homocisteína, que no parece ser muy fiable, por estar muy relacionada también con el folato.

[Snickers]

Pues que las analíticas de B12 vayan acompañadas de MMA (ácido metilmalónico) a mi hasta ahora me ha resultado imposible. No me lo quieren hacer


¿Puedes poner un estudio donde confirme q el análisis de B12 no es suficiente? Asi puedo ir al endrocrino con algo q me respalde la petición de MMA

AHH, y un enlace al estudio q publicas en el post con el q abres este hilo

gracias

[extrema__pobreza]

A mi en la seguridad social ya me pusieron mala cara hasta para añadir b12...

[Mad doctor]

Pues que las analíticas de B12 vayan acompañadas de MMA (ácido metilmalónico) a mi hasta ahora me ha resultado imposible. No me lo quieren hacer


¿Puedes poner un estudio donde confirme q el análisis de B12 no es suficiente? Asi puedo ir al endrocrino con algo q me respalde la petición de MMA

AHH, y un enlace al estudio q publicas en el post con el q abres este hilo

gracias

Te puedo mirar con más calma, pero te podría servir éste, que es de 2009, (aunque no es específico de lo que me pides, sí lo incluye).

Clin Chem. 2009 Dec;55(12):2198-206. Epub 2009 Oct 15.

Determinants of plasma methylmalonic acid in a large population: implications for assessment of vitamin B12 status.

Vogiatzoglou A, Oulhaj A, Smith AD, Nurk E, Drevon CA, Ueland PM, Vollset SE, Tell GS, Refsum H.

OPTIMA, Department of Physiology, Anatomy & Genetics, University of Oxford, Oxford, UK. anna.vogiatzoglou@dpag.ox.ac.uk
Abstract

BACKGROUND: Methylmalonic acid (MMA) in plasma or serum is widely used for assessment of vitamin B(12) status. However, data are sparse regarding factors, besides renal function, that may influence MMA concentrations. We searched for important determinants of plasma MMA in the general population. METHODS: In 6946 middle-aged (47-49 years) and elderly (71-74 years) individuals from the Hordaland Homocysteine Study in Norway, we collected anthropometric measurements, lifestyle data, and plasma MMA, vitamin B(12), and creatinine measurements. For 5820 individuals, we also collected dietary data. RESULTS: Age and plasma creatinine were positively associated with plasma MMA, whereas plasma vitamin B(12) was negatively associated. These variables together with sex were the strongest determinants of plasma MMA, accounting for 16% of the variation (R(2) = 0.16). Addition of anthropometric measures and lifestyle and dietary factors only gave slight improvement (total R(2) = 0.167). Increased plasma MMA was seen when plasma vitamin B(12) was <400 pmol/L. In individuals with vitamin B(12) >or =400 micromol/L (vitamin B(12)-replete), the 2.5th-97.5th percentile reference limits for MMA were 0.10-0.28 micromol/L (middle-aged) and 0.10-0.36 micromol/L (elderly). When plotted against creatinine (nomograms), the 97.5th percentile of MMA was similar in men and women but approximately 0.15 micromol/L higher in elderly than middle-aged individuals. Vitamin B(12)-replete participants had MMA upper limits approximately 0.1 micromol/L (elderly) and 0.04 micromol/L (middle-aged) below those of the unselected population at all creatinine concentrations.

CONCLUSIONS: Identified determinants accounted for <17% of the overall variation in plasma MMA. The difference in MMA between middle-aged and elderly individuals is only partly explained by creatinine and vitamin B(12) concentrations.

La diferencia de los niveles de MMA entre l población de edad media y ancianos sólo está parcialmente explicada por las concentraciones de creatinina y b12.

Como esto es simplemente una explicación de por qué los niveles de MMA varían con la edad, y que no sólo es por las cuestiones evidentes de b12 y creatinina, ahí te explicarán que estos son dos factores clave (aunque no sean los únicos para el propósito del estudio).

Éste otro, más reciente, de febrero de 2010, también te serviría

N Z Vet J. 2010 Feb;58(1):11-6.
An evaluation of plasma homocysteine in the assessment of vitamin B12 status of pasture-fed sheep.

Furlong JM, Sedcole JR, Sykes AR.

Department of Agricultural Sciences, PO Box 84, Lincoln University, Lincoln 7647, Canterbury, New Zealand.
Abstract

AIM: To assess the diagnostic potential of concentrations of homocysteine (Hcy) in plasma in relation to those of methylmalonic acid (MMA) and vitamin B12, as predictors of responsiveness of young sheep to supplementation with vitamin B12. METHODS: Eighty-two ewes grazing ryegrass-white clover pasture were used, 39 of which had been supplemented with a Co bullet and 43 unsupplemented. Thirty days after commencement of parturition their lambs (n=53 and 59, respectively) were randomly allocated into one of two treatments, in a 2 x 2 factorial design. Half of the lambs from each group of ewes received an injection of vitamin B12, while the remainder were controls. The trial commenced 31 October 2001 (Day 0), and continued until 01 May 2002 (Day 182). All lambs were weighed, and blood samples taken from 16 identified animals from each treatment group, at approximately monthly intervals. Changes in concentrations of Hcy, vitamin B12 and MMA in plasma, and liveweight gain (LWG) of the treatment groups were evaluated during the suckling (Days 0-89) and post-weaning (Days 90-182) periods. RESULTS: Mean LWG was 40% greater in supplemented than unsupplemented lambs. The concentrations of vitamin B12 and MMA in plasma in the unsupplemented lambs were in the deficient reference ranges of <170 pmol/L and >16 mumol/L, respectively. Mean monthly concentrations of Hcy in plasma ranged from 1.5 to 4.5 mumol/L but showed no pattern of response to vitamin B12 deficiency or supplementation. CONCLUSIONS: Measurement of the concentration of Hcy in plasma as a metabolic indicator of reduced methylation capability of sheep on typical pastures in New Zealand appeared to have little value in detection of vitamin B12 responsiveness, and was less sensitive than the concentration of the vitamin itself or the indicator of adenosyl-cobalamin deficiency, MMA, in plasma. The possibility that concentrations of Hcy in plasma remain low due to re-methylation of Hcy to methionine via the alternative betaine-choline rather than the vitamin B12-dependent methyl-tetrahydrofolate metabolic pathway is rejected, but the possibility is raised that high rates of trans-sulphuration of Hcy to cysteine in the gastrointestinal tract of grazing sheep could be responsible.

CLINICAL RELEVANCE: The propionate-succinate pathway appears to be the first rate-limiting pathway in vitamin B12 deficiency, and the product of disruption of this pathway, increased MMA, is the most reliable indicator of metabolic abnormality in predicting responsiveness to supplementation.

Explican por qué sube el MMA al bajar la b12 plasmática.

Y por último, te pongo éste de 2003.

Ugeskr Laeger. 2003 May 5;165(19):1971-6.
[Diagnosis of vitamin B12 deficiency--time for reflection]

[Article in Danish]

Hvas AM, Ellegaard J, Nexø E.

Klinisk Biokemisk Afdeling, Arhus Kommunehospital, DK-8000 Arhus C. am.hvas@dadlnet.dk

Comment in:

* Ugeskr Laeger. 2003 May 5;165(19):1965.
* Ugeskr Laeger. 2003 Aug 4;165(32):3097; author reply 3097.

Abstract

Since plasma methylmalonic acid (MMA) was introduced in Denmark in 1992 both MMA and P-cobalamins have been increasingly employed to diagnose vitamin B-12 deficiency, and the consumption of vitamin B-12 has been almost doubled during the same period. The controversy about diagnosing vitamin B-12 deficiency is reflected in a huge geographical variation both in requisition of MMA and P-cobalamins and in the vitamin B-12 consumption. On the basis of studies performed so far we conclude that MMA is a reliable method with a good nosographic sensitivity. However, the nosographic specificity is sparsely examined, and the evidence to use MMA as a primary test for diagnosing vitamin B-12 deficiency is still insufficient. We recommend P-cobalamins as the first line test, and if P-cobalamins are in the grey area 125-250 pmol/l we recommend supplementation with MMA. For patients who also have an MMA in the grey area (0.29-0.75 mumol/l) we recommend that the patient is re-examined after about a year.

Es complicado como ves, determinar la actividad de la b12 plasmática, aunque si no hay anemia megaloplástica/macrocítica, se supone que la b12 detectada es activa.

[Snickers]

muchas graciasssss


Y eso dando por hecho q el endocrin@ sabe inglés, q como son jóvenes doy por hecho q sí

Pq en castellano se supone q nada de naa ¿no?

[Mad doctor]

muchas graciasssss


Y eso dando por hecho q el endocrin@ sabe inglés, q como son jóvenes doy por hecho q sí

Pq en castellano se supone q nada de naa ¿no?

Si lo hay en castellano, ya eres mayorcito para buscarlo tu xD

Ais mi padawán! Qué lo quiero todo masticado!!!! jajajajajaja

[Snickers]

Si lo hay en castellano, ya eres mayorcito para buscarlo tu xD

Ais mi padawán! Qué lo quiero todo masticado!!!! jajajajajaja

jaja, y con enzimas!!

[Mad doctor]

Otro paper relacionado con este tema, y que debe hacer cambiar el parecer de la ciencia analítica general.

Los niveles de MMA, deberían incorporarse a los parámetros de la Seguridad Social.


Estoy comenzando un escrito para hacérselo llegar al Ministerio de Sanidad, espero tenerlo terminado para finales de año o principios del año que viene.


Pongo este otro paper, que aunque es de 2004, viene en castellano, y viene a concluir lo mismo que el de 2010 con el que abrí el tema.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevista.../enpdf/a02.pdf

[Mad doctor]

Estudio de los niveles plasmáticos de homocisteína, ácido fólico y vitamina B-12 en una población limeña de jóvenes adultos

MERCEDES SOBERÓN1,3, ADA CHARAJA1,3, YSELA AGÜERO2,3, ROSA ORIONDO1,3,
MIGUEL SANDOVAL1,3, MARCO NÚÑEZ1,3

1Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición. 2Instituto de Investigación de Ciencias Matemáticas.
3Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Resumen

Objetivo: Estudiar la distribución de homocisteína plasmática y su relación con los niveles de ácido fólico y vitamina B-12, en una población de jóvenes adultos de la ciudad de Lima.

Material y Métodos: Estudio de corte transversal en una muestra de 65 personas con edades entre 18 y 30 años. La homocisteína plasmática fue determinada por inmunoensayo de polarización fluorescente (FPIA), ácido fólico por captura iónica y B-12 enzimáticamente.

Resultados: La distribución de los niveles de homocisteina varió entre 1,40 y 24,04 mmoles/L, con una media de 8,32±5,46; mediana 7,76 mmol/L. Los niveles medios de homocisteína fueron significativamente mayores (p=0,005) en varones (9,97±4,81 mmol/L), que en mujeres (7,35±2,03 mmol/L). Los niveles de homocisteína se correlacionan significativamente con las mediciones de ácido fólico (r=-0,329; p=0,007), pero no hay indicios de asociación con la vitamina B-12; sin embargo, se encontró asociación con el índice de masa corporal (IMC) (r=0,391; p=0,001).

Conclusiones: La distribución de los niveles de homocisteína en la muestra estudiada se encuentra dentro de los niveles referenciales sugeridos por la literatura; sin embargo, estos valores tienden a estar próximos al límite inferior del rango de normalidad. Los niveles de ácido fólico en sangre pueden ser un factor determinante
de la variación de los niveles de homocisteína.

Datos interesantes:

La literatura reporta el rango de 5 a 15 mmol/L como valores referenciales para homocisteína en adultos, con una media de 10 mmol/L

Nuestro más importante hallazgo, dada la relación de la homocisteína con las vitaminas
B-12 y ácido fólico, es sin duda el estado nutricional de la población en estudio, que refleja la realidad de una gran mayoría de habitantes peruanos, es decir, niveles bajos de vitaminas del complejo B y, a la vez, valores de homocisteína sesgados hacia niveles inferiores, producto de una probable deficiencia en el consumo de proteínas, tal como se observó en la encuesta de frecuencia de consumo de alimentos. Esta realidad no se aparta de otros países del continente americano en vías de desarrollo, como por ejemplo, Costa Rica, que reporta una media de los niveles de homocisteína plasmática en una población urbana de 8,9 mmol/L en varones y 7,3 mmol/L en mujeres; y para ácido fólico, valores menores de 6,8 mmol/L (26).

Sin duda, la diversidad étnica y los hábitos nutricionales marcan una diferencia notable en la distribución de la homocisteína comparada con la de los países europeos y de Norteamérica, de donde se ha obtenido los valores referenciales.

Por otro lado, no se descarta la idea de una probable variedad polimórfica de los genes en el hombre peruano, que controla la síntesis de las enzimas MS y MTHFR, las que son
dependientes de las vitaminas estudiadas, aspecto que sería interesante investigar (27).

La encuesta de frecuencia de consumo de alimentos mostró un consumo mayormente
semanal y hasta mensual y escasamente diario de los productos ricos en ácido fólico y vitamina B-12, lo que se corrobora con los datos obtenidos en las muestras sanguíneas, es decir, niveles bajos de las vitaminas ácido fólico y B-12.

En Norteamérica, además de la determinación de los factores de riesgo clásicos de trastornos cardiovasculares, se hace ya un dosaje de homocisteína plasmática en pacientes que presentan estas alteraciones; los valores obtenidos de este aminoácido en la población de estudio podrían ser tomados en cuenta como un dato referencial para la prevención de este tipo de enfermedades (10,28-30).

Se concluye que la media poblacional de los niveles de homocisteína plasmática en la muestra seleccionada fue de 8,32±5,46 mmol/L. Los niveles de ácido fólico y vitamina B-12 presentan una distribución sesgada hacia valores bajos (ver Figuras 1, 2 y 3),

Existe una correlación significativa entre los niveles de homocisteína y ácido fólico, pero no hay evidencia de asociación entre los niveles de homocisteína y vitamina B-12, por lo que los niveles de ácido fólico en sangre pueden ser un factor determinante de la
variación de los niveles de homocisteína en la población estudiada.

Estas conclusiones permiten recomendar a las instituciones pertinentes y autoridades
correspondientes la ejecución de programas de orientación y políticas nutricionales que ayuden al estudiante sanmarquino y, en general, a la población peruana, a tener hábitos alimenticios adecuados para ingerir la diversidad de alimentos cultivados en nuestro país que nos proporcionan macro y micronutrientes necesarios para una buena salud; y, asimismo, establecer programas de prevención que eviten el incremento de padecimientos cardiovasculares en nuestra población.

[Lorenisca]

gracias mad por la información!