Esas preguntas que te haces me las hago yo también y me encantaría saber las respuestas con certeza, pero lo poco que sé sólo me da para especular algunas posibilidades...
La primera sospecho que es porque en las primeras investigaciones para corregir deficiencias de B12, se optó por la vía parenteral, sin explorar otras posibilidades (probablemente pensando a priori que como fallaba la absorción de la B12 vía alimentación, era mejor saltarse el sistema digestivo). Y como funcionó, pues se instauró como el tratamiento de elección...hasta que investigaciones más recientes, están provocando que poco a poco (demasiado poco a poco creo yo) se plantee la vía oral como primer tratamiento.
Por qué esto es así y no asá? no lo sé, pero sí sé que el tratamiento inyectable es mucho más caro que el oral, que los productos caros suelen dejar más beneficios a quienes los producen, que buena parte de la investigación médica la paga quien espera obtener beneficios de ella, etc. etc. lo cual, todo junto, quizá pueda explicar parte del estado de las cosas.
Lo de que haya tantas presentaciones de sublinguales, de masticables, de diferentes dosis, en diferentes formas (ciano, metil, hidrosi...), acompañada o no de otras vitaminas, en decenas de presentaciones de todos los tipos, tamaños y colores etc. etc. etc. creo que tiene que ver más con que en un mercado libre, cualquier posible argumento de venta, esté o no sólidamente fundamentado, y que pueda situar el producto por encima del de la competencia a ojos del comprador, será explotado.
Y acerca del factor intrínseco, imagino que una cosa son los mecanismos de absorción en condiciones fisiológicas, y otra diferente lo que sucede en las condiciones de un tratamiento para la corrección de una carencia. Hace tiempo leí algo acerca de los detalles concretos de las vías de absorción en caso de utilización de dosis altas por vía oral, pero lo recuerdo demasiado vagamente...a grandes rasgos creo recordar que se saltaba la barrera que supone la limitada producción de factor intrínseco, gracias a conseguirse una elevada concentración en alguna parte en concreto de la mucosa digestiva que he olvidado :eing: Perdón por no poder ser más específico, debería haber guardado una copia de esa lectura, pero no lo hice.
Ojalá alguien que sepa más del tema, o con más ganas de rebuscar, pueda traernos más luz...
Saludos!