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JustVegetal
30-may-2011, 10:40
BAGÓB1B6B12

TITULO : "Terapia de Reemplazo de la Vitamina B12 y sus Efectos sobre la Masa Osea y los Marcadores Oseos en Pacientes con Osteoporosis Asociada con Anemia Perniciosa."

AUTOR : Mulder H y Snerlder HA.

CITA : Clinical Drug Investigation 14(5):434-437, Ref.: 5, Nov 1997

REVISTA : [Vitamin B12 Replacement and its Effects on Bone Mass and Bone Markers in Patients with Osteoporosis Associated with Pernicious Anaemia]

MICRO : En pacientes osteoporóticos con anemia perniciosa, la administración de vitamina B12, suplementada posteriormente con calcio, aumenta la densidad ósea al mismo tiempo que corrige el trastorno anémico.

RESUMEN

Introducción

La deficiencia de vitamina B12 puede producir anemia perniciosa y trastornos neurológicos, así como alterar el control metabólico en distintos órganos. En el tejido óseo, destacan los autores, la vitamina B12 parece estimular las células osteoclásticas y la formación ósea ya que la administración de este compuesto aumenta los niveles de los marcadores de formación ósea en pacientes con anemia perniciosa. Por otra parte, se ha indicado que la anemia perniciosa aumenta el riesgo de osteoporosis, pero esta relación sólo se investigó en casos aislados. En este estudio, los autores evaluaron los efectos de la administración de vitamina B12 sobre la densidad mineral ósea, la concentración de calcio y los marcadores óseos en pacientes con anemia perniciosa.

Pacientes y métodos

La investigación fue realizada en 15 pacientes osteoporóticos con anemia (hemoglobina de 7.0 mmol/l o menos) asociada con deficiencia de vitamina B12 y sin enfermedad tiroidea o adrenal. En cada paciente se determinó la densidad mineral ósea en las vértebras lumbares y en la cadera, antes de la administración de vitamina B12 y luego de 6 meses de tratamiento. En muestras de suero, además, se midieron los niveles de hemoglobina, calcio, magnesio y vitamina B12, así como la actividad de fosfatasa alcalina. Por métodos radioinmunológicos, en tanto, se cuantificaron los niveles de osteocalcina y el propéptido y el telopéptido del colágeno tipo I. Durante los primeros 4 meses del estudio, los pacientes mantuvieron la dieta normal y luego recibieron 500 mg diarios de calcio. Además, recibieron inyecciones intramusculares de hidroxicianocobalimina para tratar la deficiencia vitamínica, en forma diaria durante los primeros 5 días y luego, cada 4 semanas.


Resultados

De acuerdo con los autores, los niveles de hemoglobina aumentaron rápidamente durante el seguimiento, hasta alcanzar niveles normales en todos los pacientes. La densidad mineral ósea se incrementó en 14 de 15 pacientes; a los 6 meses se observó un aumento del 3.9% en las vértebras lumbares y del 3.5% en la cadera (cuello femoral). Durante la primera semana de la terapia de reemplazo vitamínica se observó un aumento significativo de las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina, de osteocalcina y del propéptido del colágeno tipo I. Este incremento fue aún más pronunciado al final del tratamiento (semanas 24 a 26). Los niveles de osteocalcina, ejemplifican, variaron, de 1.2 ± 0.3 g/l al inicio del estudio, a 1.5 ± 0.3 g/l a los 7 días, a 1.8 ± 0.4 g/l (p < 0.05) a las 4 semanas y a 2.4 ± 0.4 g/l (p < 0.01) a las 24-26 semanas. Los niveles del telopéptido del colágeno tipo I, que es un débil marcador de la resorción ósea, en cambio, no se modificaron durante el seguimiento. El calcio sérico, en tanto, disminuyó luego de 4 semanas de suplemento vitamínico (de 2.35 ± 0.03 mmol/l a 2.29 ± 0.03 mmol/l) y no volvió a los niveles iniciales a pesar de la administración del mineral con la dieta. Por otra parte, agregan, no se observaron cambios en los niveles de magnesio ni correlación entre los valores séricos iniciales de vitamina B12 y el aumento de la masa ósea.

Discusión

Sobre la base de estos resultados, los autores señalan que la terapia de reemplazo con vitamina B12 junto con la administración de un suplemento oral de calcio mejora la densidad mineral ósea en pacientes con osteoporosis asociada con la anemia perniciosa. No sólo se comprobó un aumento de la densidad ósea en vértebras lumbares y en cadera sino que también se detectó el incremento de los marcadores de actividad ósea osteoclástica (la osteocalcina, la fosfatasa alcalina y el propéptido del colágeno tipo I). Estos cambios, destacan, probablemente estén relacionados con el suplemento vitamínico, puesto que ya se observaban antes de comenzar la administración de calcio a las 4 semanas. Los efectos de la vitamina B12 sobre la formación ósea habían sido previamente informados por otros autores, pero los pacientes estudiados en dichos ensayos también recibían bifosfonatos. Además de mejorar la densidad mineral ósea, los suplementos de vitamina B12 corrigen la anemia y posiblemente prevengan o mejoren otros trastornos asociados.

En conclusión, los autores consideran que en casos de osteoporosis asociada con anemia perniciosa se puede combinar eficazmente la administración de vitamina B12 con suplementos de calcio.

Resumen objetivo elaborado por el
Comité de Redacción Científica de SIIC
en base al artículo original completo
publicado por la fuente editorial.

Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC)
2002

Ref : INET , B19 , TRAUMA , CLMED